Spánek je pro malé děti klíčový a v prvním roce života vyžaduje zvýšenou pozornost a informovanost rodičů. Správná spánková opatření mohou výrazně snížit riziko syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS) a přinést klid i rodičům. 

První a za mě nejdůležitější informací je fakt, že nic není černobílé, ač to tak často z odborných doporučení může znít. Bezpečný spánek miminek má svá jasná pravidla a nelze jednoduše říct, že spánek v postýlce znamená vždy bezpečí a společný spánek s matkou/rodiči nebezpečí. Takhle jednoduché to totiž není. 

Bezpečnost spánku určují na prvním místě vhodné podmínky a dodržování bezpečnostních zásad, nejen samotné místo.

Co je to SIDS? 

Nejvyšší riziko SIDS je mezi 2.-4. měsícem života děťátka, mezi 4.-6. se snižuje a poté výrazně klesá.

Monitor dechu a SIDS 

Monitor dechu NENÍ ochranou před SIDS. Jde pouze o pomocníka, o přístroj, který má za úkol upozornit na delší pauzu v dýchání (= apnoe) nebo v pohybech hrudníku. Pokud k takové situaci dojde, monitor spustí alarm, a je potřeba vědět, jak v takovém případě reagovat. Znalost poskytování základní resuscitace kojencům je zde naprosto zásadní, není možné spoléhat jen na přístroj, ten jen na vzniklou situaci upozorňuje, ale rozhodně ji neřeší. Resuscitaci kojence si můžete osvěžit v článku zde. 

Používání monitoru dechu může dodat rodičům pocit jistoty, ale v žádném případě nenahrazuje dodržování zásad bezpečného spánku. 

Existují různé typy monitorů dechu:

1. Podložkové monitory (např. Babysense, Nanny)
2. Monitor na plenku/bříško (např. Snuza) 
3. Monitor na nožku nebo ručku (pulsní oxymetry, např. Owlet) 

Monitor dechu může mít smysl používat u dětí s vyšším rizikem významných apnoí (zástav dechu) = předčasně narozené děti, děti po závažných dechových potížích, děti s neurologickým onemocněním. Není nutností do výbavy pro zdravé a donošené děti. U nich jsou drobné apnoické pauzy normální a samy odeznívají.

Monitor dechu NENÍ PREVENCE SIDS ⚠️

😴 Zásady bezpečného spánku dětí do 1 roku

Obecně + spánek v postýlce

1. Poloha na zádech – je jediná bezpečná poloha. Ne na boku, ne na bříšku. Až pokud se dítě umí samo přetáčet, může v nové poloze zůstat.
2. Vlastní místo ke spánku – v oficiálních doporučeních není společný spánek považován za bezpečný.
3. Dítě spí na kvalitní, pevné a rovné matraci s napnutým prostěradlem.
4. Do postýlky nepatří – polštáře, peřiny, deky, mantinely, hnízdečka ani plyšáci.
5. Miminko spí v místnosti s rodiči, ale ne v jejich posteli. Ideálně do 1 roku věku, minimálně do 6 měsíců.
6. Správná pokrývka – nejbezpečnější je spací pytel. Peřina ani deka do 1 roku nejsou vhodné!
7. Zavinování je možné, ale jen do určité doby – pokud se miminko začíná přetáčet ze zad, je načase přestat zavinovat. Většinou to bývá kolem 3.-4. měsíce věku. 
8. Vhodná teplota v místnosti (ideálně 18-20°C).
9. Rodiče nekuřáci, nekuřácké prostředí. 
10. Kojení chrání – kojení velmi výrazně snižuje riziko SIDS.
11. Dudlík – může snižovat riziko SIDS. U kojených dětí by neměl být doporučován, protože může narušovat kojení.

Společný spánek (bedsharing)

Společný spánek není v oficiálních doporučeních odborných pediatrických společností doporučován z důvodu zvýšeného rizika SIDS. V doporučeních CPS je však poměrně podrobně popsáno, jaká rizika může společný spánek v jedné posteli nést, a také je tam celkem hezky popsáno, jak rizika minimalizovat - do oficiální brožury můžete kouknout zde.

✅ ANO:

• Dítě spí na zádech.
• Pevná kvalitní matrace. 
• Spací pytel. 
• Kojené děťátko. 
• Donošené děťátko.
• Matka v ochranné C-poloze obličejem směrem k dítěti. 
• Miminko spí na straně matky, ne mezi 2 dospělými (platí do 4 měsíců věku).
• Postel má bezpečnou zábranu. 
• Společný spánek je vědomé rozhodnutí. 

❌ NE:

• Kouření, alkohol, drogy nebo tlumivé léky. 
• Zavinovačka, hnízdečko, plyšáci. 
• Polštáře, deky, peřiny a jiné volné předměty v dosahu dítěte. 
• Společný spánek neprobíhá v křesle či na gauči, kde je riziko pádu.
• Spánek mezi 2 dospělými. 
• Sourozenci či domácí mazlíčci. 
• Rozpuštěné vlasy u matky, stejně tak řetízky, tkaničky, kabely apod. v posteli. 

Spánek v přiražené postýlce bez bočnice

Pokud máte ze společného spánku s miminkem v jedné posteli obavy, ale zároveň chcete být miminku i v noci co nejvíc nablízku, může být dobrým kompromisem přiražená postýlka k rodičovské posteli se sundanou jednou bočnicí. Umožňuje blízkost, usnadňuje noční kojení, podporuje častější kontrolu dítěte a zároveň zachovává samostatný prostor ke spánku. I v tomto případě je nutné myslet na bezpečnost a zajistit vhodné podmínky (hl. s ohledem na riziko pádu nebo mezer). 

Důležité sdělení na závěr

Ačkoliv žádný odborný zdroj vám společné spaní nedoporučí z důvodů bezpečnostních rizik, společný spánek je běžnou realitou mnoha rodin. A proto nesouzním s častým přístupem "zakázat a nepomoct". 

Mnohem přínosnější je podle mě ukazovat způsob, jak společný spánek dělat CO NEJVÍC bezpečně, tedy jak co nejvíc daná rizika minimalizovat. K tomu právě pomáhá edukace rodičů, ne jen zakazování nebo strašení. Edukovaný, dobře informovaný rodič sníží rizika na co nejnižší míru a je to za mě lepší varianta, než o bezpečnostních zásadách nevědět, nemluvit, a nějak si to tak dělat. Nebo ještě hůř, vyčerpávat se snahou o absolutní nepraktikování společného spánku z důvodu obav a naopak větších rizik pro dítě při poskytování péče bez společného spánku - např. usnutím s miminkem v náručí při kojení v křesle apod. 

Bezpečný spánek není pouze o místě. Je především o znalosti a dodržování bezpečnostních zásad - ať už miminko spí v postýlce nebo ve sdílené posteli s rodiči ♥️

Zdroje:

1. Kanadská pediatrická společnost (CPS): Safe sleep for babies
2. Americká pediatrická akademie (AAP): Safe Sleep
3. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Safe sleep
4. Johns Hopkins Medicine: The ABCs of Safe Sleep
5. Webinář Bezpečný spánek u kojenců a batolat (Marie Groth)